2019年9月17日　　
   
 
 
 
 申报单位:  


   
 

创新创业服务 平台名称
负 责 人				职务/职称		/
联 系 人				电话/手机		/
通讯地址
电子邮箱							邮编
依托单位名称			（盖章）
法人资格			是否具有独立法人资格    是□   否□
单位性质			党政机关□   高校□   科研院所□  社会团体□ 企（事）业单位□    其他（请注明）：
推荐单位名称
联 系 人				电话/手机		/
创新创业服务平台硬件设施		基础设施	水□    电□    宽带接入□    WIFI□ 其他共享设施：
		场地面积	（m2）		固定资产			（万元）
		办公电脑	（台）		办公桌椅			（套）
		导师人数	（人）		其中，常驻导师			（人）
		入驻创客数量	（个）		成功案例数量			（个）
申报单位情况概述
（请对申报单位的整体情况进行概述，字数1000字左右。）
注:内容包括运营状况（包括成立时间、运营机制、机构设置、运营管理团队、入驻创客组织数量及创业情况、组织路演的能力及数量、对本地区或本领域创业服务工作的辐射带动作用等方面的情况，并简要介绍目前具有的工作空间、社交空间、网络空间和资源共享空间概况）；导师团队概况（包括导师的年龄、学历构成，能够开展哪些方面的创新创业指导服务等）；发展规划 、入驻创客组织成功案例介绍及其他支撑材料等。可加附页。
依托单位意见	依托单位公章                              年    月    日
推荐单位意见	推荐单位公章                              年    月    日
九江市科协意见	公章                              年    月    日